布団丸洗いクリーニングドットコム　～　申し込み画面（3枚セット）

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折り返し当社よりメールにて受注確認のメールが送信されます。

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「ふとん丸洗いクリーニング3枚セット」　金額　18,000円　(送料込・消費税込)
数量	※送料込・消費税込
お名前	様 ※(例) 山田洋子
フリガナ	サマ ※(例) ヤマダヨウコ
郵便番号	※(例) 123-4567
都道府県
ご住所	※(例) 横浜市西区北町1-2-3
ｱﾊﾟｰﾄ･建物名	※(例) 北町マンション101号室
自宅電話番号	※(例) 045-123-4567
日中連絡が取れる電話番号 (携帯電話など)	※(例) 090-1234-5678
メールアドレス	※入力は半角英数字でお願いします。 ※メールアドレスを間違うと確認メールが受信できませんので、アドレス入力後に必ず確認をお願いします。 ※docomoなどの携帯メールの場合、ドメイン設定を解除しておいて下さい。
ご要望欄	※気になる汚れやご要望などあればご記入ください。
お支払方法	・代金引換となります。佐川急便でクリーニング品をお届けに伺った際に配達員にて集金となります。(eコレクトのカード払いもOK)
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